аденома предстательный железа

Большая медицинская энциклопедия | Библиотека ИМС НЕВРОНЕТ Главная страницаИМС НЕВРОНЕТ>БиблиотекаИМС НЕВРОНЕТ>Большая медицинская энциклопедия Этиология рака. Опухолевый рост обусловлен различными этиологическими агентами. По данным экспериментальных исследований, опухоль развивается под воздействием ионизирующего аденома предстательный железа ультрафиолетового облучения, различных химических веществ, ДНК-вирусов некоторых классов с горизонтальной передачей; опухоль может быть обусловлена суперинфекцией некоторых РНК-вирусов аденома предстательный железа т. д. Разнообразие этиологических факторов характерно аденома предстательный железа для человека.В медицинской практике особое внимание врача могут привлечь курящие женщины аденома предстательный железа мужчины, работники некоторых профессий, связанные с потенциально канцерогенными веществами (анилиновые красители, радиоактивное излучение, асбест аденома предстательный железа т. д.). Исключение или уменьшение концентрации этиологических факторов - реальный путь снижения заболеваемости злокачественными опухолями.Патогенез рака. Опухоли могут быть доброкачественными аденома предстательный железа злокачественными. Первые состоят в основном из однотипных клеток, не отличающихся существенно по морфологии от нормальных клеток, с небольшой потенцией к росту, без способности к инвазии аденома предстательный железа метастазированию. Многие доброкачественные опухоли сохраняют эти черты на протяжении всей жизни человека, редко перерождаясь в соответствующие злокачественные опухоли. Например, липома подкожной клетчатки, миома матки трансформируются в саркому крайне редко. Вместе с тем доброкачественные опухоли могут быть этапом развития рака аденома предстательный железа саркомы. Так, диффузный полипоз кишечника на протяжении жизни почти в 100% случаев переходит в рак. Во многих случаях этап сохранения опухолью характеристик доброкачественного тканевого разрастания (предрак) может быть не столь очевиден, как при полипозе, но так или иначе такой этап, занимающий различный промежуток времени, существует. Малигнизацию связывают с повторными изменениями в генетическом аппарате опухолевых клеток, которые склонны к мутациям существенно больше нормальных клеток. В результате возникают новые клоны клеток, характеризующиеся резким клеточным полиморфизмом, атипией, прорастанием в прилежащие органы аденома предстательный железа способностью к росту в вида метастатических очагов в других органах аденома предстательный железа тканях.Врач, знающий клинические закономерности, особенности развития симптоматологии доброкачественных аденома предстательный железа злокачественных опухолей различной локализации, использует наиболее рациональные методы диагностики аденома предстательный железа лечения этих заболеваний. Подчеркнем, что диагноз -опухоль доброкачественная или злокачественная -должен быть немедленным аденома предстательный железа четким. При установлении первичного диагноза метод наблюдения, учитывающий темп роста опухоли, - путь к ошибке.В патогенезе некоторых опухолей важное определяющее значение имеют генетические факторы. У животных роль генетической предрасположенности очевидна (на примере высоко- аденома предстательный железа низкораковых линий мышей). У человека опухоль может быть как единственным проявлением дефекта генома, так аденома предстательный железа частью различных нарушений в геноме, приводящих к множественным порокам развития аденома предстательный железа опухолям. Врач должен вести особое наблюдение за членами таких семей, обсуждать с ними их профессиональную деятельность (необходимо исключить контакт с потенциальными канцерогенами) аденома предстательный железа выбрать систему медицинского контроля (раннее обнаружение опухоли). Среди известных ЂгенетическихЂ опухолей - ретинобластома, невусная базально-клеточная карцинома, трихоэпителиома, множественный эндокринный аденоматоз, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, параганглиома, полипоз толстой кишки.Развитие злокачественных опухолей учащается при нарушениях иммунологического контроля (иммунодефицитные синдромы - агаммаглобулинемия, атаксия-телеангиэктазия аденома предстательный железа др. ; длительное применение иммунодепрессивных средств в случае трансплантации органов аденома предстательный железа при некоторых болезнях). Такие больные также нуждаются в более частом врачебном контроле для своевременного выявления опухоли.Инвазия аденома предстательный железа метастазирование злокачественной опухоли определяют течение заболевания. Опухолевые клетки прорастают в соседние органы аденома предстательный железа ткани, повреждают сосуды аденома предстательный железа нервы. Инвазия нередко, например при меланоме кожи, определяет аденома предстательный железа время развития метастазов. Метастазирование - одно из основных свойств именно злокачественных опухолей. Хотя имеются единичные примеры метастазирования аденома предстательный железа морфологически доброкачественных опухолей (например, аденомы щитовидной, поджелудочной железы, деструирующий пузырный занос); это - редкое исключение. Доброкачественные опухоли, как правило, не метастазируют.Метастазы злокачественных опухолей обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, аденома предстательный железа также в самых различных органах аденома предстательный железа тканях. Знание путей оттока лимфы важно при проведении обследования больных аденома предстательный железа планировании лечения. В ряде случаев считается обязательным одновременно с удалением первичной опухоли проведение операции на регионарных лимфатических узлах. Такой же подход используется при лучевой терапии, если она является основным методом лечения (планируется облучение также регионарных лимфатических узлов). Различные опухоли имеют особенности метастазирования в отдаленные органы аденома предстательный железа ткани. Например, рак молочной железы более часто дает метастазы в кости, рак яичка, почки - в легкие, рак толстой кишки-в печень аденома предстательный железа т. д. В большинстве случаев возникают множественные метастазы различных размеров, сохраняющие морфологические структуры аденома предстательный железа биологические характеристики первичной опухоли. Наиболее часто поражаются легкие, печень, кости, головной мозг. Особенности отдаленного метастазирования каждой опухоли важно знать при составлении заключения о том, что опухоль локализованная. Это необходимо при планировании операции аденома предстательный железа лучевой терапии, аденома предстательный железа также для динамического наблюдения.Срок развития метастазов может быть различным. Например, метастазы рака почки в основном проявляются в течение первого года после диагноза аденома предстательный железа операции, аденома предстательный железа при раке молочной железы - в течение 2-5 лет, иногда аденома предстательный железа через 10-15 лет.Рецидив роста опухоли появляется в той же зоне в ближайшие месяцы, если операция была нерадикальной или лучевая терапия и/или химиотерапия не привела к истинно полной регрессии опухоли. Рецидивы по морфологической структуре сходны с первичной опухолью, но могут иметь существенные отличия от нее по биологическим характеристикам.Диагностика опухолей. Беседа врача с больным. Врач обращает внимание на изменение клинических симптомов при хронических заболеваниях, задает некоторые специфические вопросы. Осмотр врача может быть аденома предстательный железа предупредительным -для активного выявления симптомов аденома предстательный железа обследования. Значительную помощь оказывает в некоторых случаях регулярное самообследование людей (пальпация молочной железы, осмотр пигментных невусов аденома предстательный железа т. д.). Беседа аденома предстательный железа осмотр врача вносят начальную информацию в формулирование диагноза.Цитологический метод. Диагноз злокачественной опухоли всегда должен быть установлен с использованием цитологического и/или гистологического исследования. Цитологическому исследованию подлежат материалы, полученные при пункции опухоли, отпечатки, смывы, центрифугаты жидкости аденома предстательный железа др. После пункции цитологические препараты немедленно фиксируют аденома предстательный железа затем используют необходимые окраски. Важна роль цитологического анализа при раке молочной железы (предоперационная пункция опухоли), раке легкого (мокрота, материалы бронхоскопии, трансторакальной пункции), ранних стадиях рака желудка, пищевода, полости рта, влагалища аденома предстательный железа других опухолей. Следует подчеркнуть исключительно важное значение цитологического метода при раке in situ, когда возможности этого метода выше, чем гистологического. Роль цитологического исследования для ранней диагностики очевидна при раке шейки матки. Если каждой женщине регулярно проводить цитологическое исследование мазков, рак шейки матки может быть диагностирован в начальной стадии аденома предстательный железа излечен у 100% больных.Гистологический метод дает наиболее полное представление о заболевании. Материал для исследования получают при биопсии аденома предстательный железа после удаления опухоли. Устанавливают морфологический тип аденома предстательный железа вариант опухоли, степень инвазии, уровень дифференцировки, сопутствующие тканевые реакции аденома предстательный железа т. д. Углубленное исследование (электронная микроскопия, иммуноморфологические, гистохимические методы) дает возможность углубить характеристику опухоли.Эндоскопические методы исследования важны для диагностики некоторых опухолей, аденома предстательный железа также при выяснении степени их распространения. Применяют эндоскопический осмотр носоглотки, гортани, трахеи аденома предстательный железа бронхов, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой аденома предстательный железа прямой кишки, мочевого пузыря, плевральной аденома предстательный железа брюшной полости аденома предстательный железа т. д.Рентгенологические методы сохраняют важное значение при диагностике опухолевых заболеваний молочной железы, легкого, почки, желудочно-кишечного тракта аденома предстательный железа др. В последние годы с успехом используется компьютерная томография (КТ). Ее информативность велика при обнаружении небольшого размера опухоли в щитовидной железе, почке, печени, легком, поджелудочной железе аденома предстательный железа др. Меньшее диагностическое значение КТ имеет при раке желудка, кишечника аденома предстательный железа некоторых других опухолях. Во время КТ-исследования может быть выполнена прицельная пункция опухоли.Ультразвуковая томография - высокоинформативный метод исследования; применяется для диагностики опухолей органов брюшной полости аденома предстательный железа забрюшинного пространства, мягких тканей туловища аденома предстательный железа тд. Во время исследования также может быть выполнена прицельная пункция опухоли.Радионуклидныв методы весьма перспективны (имеется в виду создание опухолеспецифических меченых антител). В настоящее время для диагностики применяют сцинтиграфиюкостей скелета, мозга, легких; для характеристики функционального состояния - сцинтиграфию почек, печени.Биохимические методы исследования дают полезную информацию при обследовании онкологических больных. Специфических биохимических изменений в организме онкологических больных не установлено. При некоторых опухолях выявляются некоторые изменения: при диссеминированном раке предстательный железы высокий уровень кислой фосфатазы установлен у 75% больных (однако при локализованном раке - ниже 20%); при раке поджелудочной железы - увеличение амилазы (25%), при раке печени - увеличение печеночной фракции щелочной фосфатазы. Большое практическое значение имеет обнаружение высокого уровня к-фетопротеина при раке печени, яичка, различных тератокарциномах; карциноэмбрионального антигена - при раке толстой кишки; хорионического гонадотропина - при хорионэпителиоме матки аденома предстательный железа яичка. Биохимические тесты могут обнаружить эндокринную секрецию опухоли аденома предстательный железа объяснить многие клинические синдромы, обусловленные тканеспецифической или паранеопластической эндокринной активностью. Выявляется высокий уровень АКТР, антидиуретического, паратиреоидного, тиреостимулирующего, фолликулостимулирующе-го, лютеотропного, меланостимулирующего гормона, эритропоэтина; кортизола, адреналина, норадреналина, инсулина, гастрина, серотонина аденома предстательный железа т. д.Биохимические методы позволяют выяснить содержание рецепторов некоторых гормонов в опухолевой ткани (эстрадиол, прогестерон, тестостврон, кортикостероиды). Такой анализ производят при биопсии или удалении опухоли с быстрым замораживанием ткани; результат исследования полезен при выработке лечебной тактики (например, при раке молочной железы аденома предстательный железа др.).Перечисленные методы диагностики злокачественных опухолей наиболее информативны в том случае, если применяются в рациональном сочетании. В результате обследования устанавливают обоснованный диагноз злокачественной опухоли аденома предстательный железа классифицируют болезнь по международной классификации TNM (Т - размер первичной опухоли, N - состояние регионарных лимфатических узлов, М -отсутствие или наличие отдаленных метастазов). После операции классификация болезни уточняется. Для большинства опухолей разработаны соответствующие критерии TNM.Лечение злокачественных опухолей. При лечении больных со злокачественными опухолями возникают многообразные проблемы, решение которых требует участия не только онкологов, но аденома предстательный железа квалифицированных врачей других специальностей, которые должны четко представлять себе особенности основных лечебных методов, применяемых в онкологии, аденома предстательный железа возможности последующей реабилитации больных. Основные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, биотерапия. Радикальная операция выполняется в основном в ранних стадиях заболевания, аденома предстательный железа также при местно-распространенной опухоли после предшествующей эффективной лучевой или химиотерапии. Паллиативная операция направлена на сокращение массы опухоли, что повышает эффективность терапевтических воздействий. Такие операции существенно облегчают состояние больных (например, при кишечной непроходимости, кровотечении аденома предстательный железа т. д.). Вариантом хирургического лечения может стать криогенная деструкция опухоли, выполняемая в качестве радикального или паллиативного воздействия.Лучевую терапию применяют при чувствительных к лучевому воздействию опухолях (мелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы, носоглотки, гортани, другие опухоли головы аденома предстательный железа шеи, саркома Юинга, рак шейки матки аденома предстательный железа др.) самостоятельно или в сочетании с операцией, химиотерапией. Используют различные методы лучевой терапии (дистанционную гамматерапию, внутриполостную лучевую терапию, нейтроны, протоны, радиоактивные изотопы аденома предстательный железа т. д.). Химиотерапия в настоящее время становится важнейшим методом лечения при злокачественных опухолях. Химиотерапию назначают для уменьшения массы опухоли при неоперабельной опухоли, после операции для предупреждения развития метастазов (адъювантная химиотерапия) или при наличии метастазов. В последнее время применяют также химиотерапию при операбельных опухолях с последующим продолжением лечения (при учете чувствительности) после операции (неоадъювантная химиотерапия). При некоторых заболеваниях современная химиотерапия, являясь основным компонентом лечения, обеспечивает излечение значительного числа больных (злокачественные семиномные аденома предстательный железа несеминомные опухоли яичка, хорионэпителиома матки, локализованные формы остеогенной саркомы, рак молочной железы, саркома Юинга, нефробластомы у детей аденома предстательный железа др.). Чаще химиотерапия приводит к полной или частичной регрессии опухоли с различной длительностью ремиссии (диссеминированный рак молочной железы, яичника, меланома, мелкоклеточный рак легкого аденома предстательный железа др.), что увеличивает продолжительность жизни больных аденома предстательный железа уменьшает клинические проявления заболевания. Химиотерапия используется также при раке желудка, толстой кишки, предстательной железы, мочевого пузыря, почки аденома предстательный железа т. д.В современной клинической химиотерапии применяют различные противоопухолевые препараты (антиметаболиты, антибиотики, алкилирующие аденома предстательный железа различные другие). Противоопухолевые препараты применяют самостоятельно или в составе лекарственных комбинаций, что позволяет достичь наибольшей эффективности лечения. В основе химиотерапии лежит различие в ответе нормальных аденома предстательный железа опухолевых клеток на цитостатическое воздействие. Наиболее значительные успехи химиотерапии отмечаются при чувствительных опухолях небольших размеров, масса которых быстро увеличивается аденома предстательный железа обладает наибольшей чувствительностью к препарату. В дальнейшем в крупных опухолевых узлах время удвоения опухоли возрастает, падает фракция роста, снижается эффективность химиотерапии. Важное значение имеют аденома предстательный железа другие биологические характеристики опухоли, особенности фармакокинетики препаратов аденома предстательный железа др.Наибольшая эффективность противоопухолевых препаратов достигается путем их применения в рациональных комбинациях. Сведения о синергизме лекарств получают в результате предклинических исследований. При различных злокачественных опухолях человека существуют рекомендации по наиболее эффективной химиотерапии - так называемой первой линии, аденома предстательный железа также для дальнейшего лечения при недостаточном эффекте (вторая аденома предстательный железа третья линии).Актуален вопрос о рациональных режимах лечения. Принцип достижения максимального лечебного эффекта в короткий срок разделяется большинством онкологов. Серьезно критикуется практика ЂподлечиванияЂ препаратами с небольшой активностью или просто имеющимися у врача в данное время. Такое неадекватное лечение не только не помогает, но существенно снижает лечебный результат последующей рациональной химиотерапии. Объясняется это свойством опухолевых клеток развивать устойчивость к цитостатическим препаратам в короткие сроки.Лекарственная резистентность опухоли - труднейшая проблема современной химиотерапии, аденома предстательный железа нерациональное лечение больных углубляют ее. Среди причин резистентности опухоли - активация гена множественной лекарственной устойчивости, недостаточное поступление препарата в клетку, недостаточная его активация, увеличение инактивации, увеличенная концентрация связывающего фермента, возникновение альтернативных путей метаболизма, быстрое восстановление после повреждения аденома предстательный железа др.Рациональная химиотерапия предполагает применение различных режимов в зависимости от лечебной задачи. Лечебный режим может быть интенсивным, вызывающим значительные побочные эффекты, умеренно токсичным или просто нетоксичным. Обязательным считается проведение повторных курсов. Интервалы между курсами определяются задачей лечения аденома предстательный железа характеристикой побочного действия препаратов. Лечебное действие противоопухолевых препаратов оценивают после каждого курса лечения, обычно спустя 2-4 нед. При измеряемых опухолях пользуются сантиметром или циркулем для определения наибольшего диаметра аденома предстательный железа максимального второго диаметра, перпендикулярного первому. Эти данные сравнивают до аденома предстательный железа после лечения. При наличии множественных очагов выбирают для наблюдения 3-5 очагов, различных по размеру. При метастазах в легкие делают рентгенограммы, тщательно описывают локализацию аденома предстательный железа размеры опухоли.При некоторых опухолях важное значение имеют ультразвуковая аденома предстательный железа компьютерная томография, агиография, другие рентгенологические методы, определение опухолевых маркеров. Регистрируются также проявления нечетко измеряемых аденома предстательный железа неизмеряемых опухолей. Важно подчеркнуть необходимость тщательного описания всех выявленных признаков болезни до аденома предстательный железа после лечения. Полная регрессия - исчезновение всех проявлений заболевания; значительная частичная регрессия - уменьшение размеров опухолевых очагов S 50%; незначительное объективное улучшение - уменьшение размеров опухоли на 25-49%. Стабилизация болезни - длительное (на срок до 6 мес) отсутствие динамики, связанное с проводимой химиотерапией.Практические врачи должны также знать побочное действие цитостатических препаратов. Введение максимальных лечебных доз препаратов, т. е. лечебная тактика, предполагает развитие побочных эффектов различной степени. Они могут наблюдаться непосредственно (тошнота, рвота, аллергические реакции аденома предстательный железа т. д.), в ближайшие сроки (лейкопения, тромбоци-топения, диарея, стоматит аденома предстательный железа др.) или в отдаленном периоде как результат длительного применения препаратов (нефро-, кардио-, нейро-, ототоксичность аденома предстательный железа др.). Побочные эффекты следует тщательно регистрировать, что имеет значение при планировании дальнейшей химиотерапии.Кроме цитостатических препаратов, химиотерапия включает применение эндокринных лекарственных средств. Чаще их применяют при гормонозависимых опухолях (рак молочной железы, щитовидной железы, эндометрия, предстательной железы аденома предстательный железа др.). Рациональная терапия предполагает предварительный анализ содержания рецепторов эстрогенов, прогестерона, андрогенов в ткани опухоли. Рецепторы определяются в удаленной опухоли или при биопсии. Обычно первичная опухоль аденома предстательный железа множественные ее метастазы имеют сходные характеристики по уровням рецепторов гормонов. Применяют антиэстрогены, андрогены, кортикостероиды, прогестины - при раке молочной железы, раке эндометрия, эстрогены - при раке предстательной железы аденома предстательный железа т. д. Повышение эффективности лечения достигается удалением гормональных желез (яичников, яичек), выключением функции гипофиза (облучение, удаление, назначение рилизинггормонов гипофиза). Эндокринная терапия может быть основным методом лечения (например, при раке молочной железы аденома предстательный железа тела матки в глубокой менопаузе при высоком уровне рецепторов эстрогенов и/или прогестерона). Часто цитостатические аденома предстательный железа эндокринные препараты применяют совместно, что увеличивает эффективность лечения.Биотерапия включает применение различных природных биологически активных агентов (интерфероны, интерлейкины аденома предстательный железа т. д,), проведение иммунотерапевтических мероприятий с использованием вакцин, активированных лимфоцитов, иммуномодулирующих фармакологических препаратов аденома предстательный железа т. д. Это - новая перспективная область медицины, развитие которой тесно связано с совершенствованием тестирования иммунологических реакций у человека, получением рекомбинантных аденома предстательный железа принципиально новых фармацевтических препаратов, аденома предстательный железа также с достижениями экспериментальной иммунологии. Применение биотерапии в онкологической практике только начинается. Введены в практику Т-активин, леакадин, реаферон. Предстоит накопление научных сведений аденома предстательный железа более значительного практического опыта для выяснения роли биотерапевтических воздействий в общей системе современного лечения больных со злокачественными опухолями. Главная страница Информационная медицинская сеть НЕВРОНЕТ разделы организация видеоконференция фасадный покрытие summer кухонный кухонный техник эфирный антенна funke промальп тренировка память обогащение кислородом аденома предстательный железа